ŽIADOSŤ O VYDANIE OSVEDČENIA  „SHR“
/podľa zákona č. 219/1991 Zb./

Obecný  úrad Bartošovce
Bartošovce148
086 42 Hertník

Vec: Žiadosť o zápis do evidencie samostatne hospodáriaceho roľníka /SHR/

        Týmto žiadam obec Bartošovce o vydanie „Osvedčenia SHR“
Meno a priezvisko          :...............................................................................................................
Adresa trv. bydliska	:...............................................................................................................  
	................................................................................................................
Adresa hosp. usadlosti	:...............................................................................................................
	................................................................................................................
Rodné číslo	:.................................................
Číslo OP	:.................................................
Obchodný názov SHR	:................................................
Prevažujúca činnosť SHR:
	a./  Rastlinná výroba
	b./  Živočišná výroba
	c./  Rastlinná výroby kombinovaná so živočíšnou
	d./  Iné výkony / služby / súvisiace s poľnohospodárskou činnosťou

K žiadosti prikladám:
	a./  Výpis z registra trestov  / nie starší ako 6 mes. /
	b./  List vlastníctva, zmluvu o prenájme / nie starší  ako 60 dní /

Dolupodpísaný žiadateľ o SHR prehlasujem, že ku dňu podania žiadosti pod uvedeným menom podnikám / nepodnikám podľa živnostenského alebo obchodného zákona a mám  / nemám pridelené  
IČO:  .......................................

V Bartošovciach :  ..................................                                                         .......................................
                                                                                                                             Podpis žiadateľa

SHR je povinný:
a./  ohlásiť orgánu, ktorý osvedčenie vydal do 15 dní zmenu skutočnosti vedených v evidencii, ako aj ukončenie            
      svojej poľnohospodárskej výroby
b./  upovedomiť orgán príslušný na evidenciu o zapísaní do obchodného registra
c./  viesť účtovníctvo v súlade s ustanovenými účtovnými zásadami

Údaje, ktoré doplňuje orgán štátnej štatistiky:
1.  Identifikačné číslo  		:........................................................................
2.  Kód prevažujúcej činnosti	:........................................................................
3.  Kód okresu sídla			:........................................................................
4.  Právna forma			:........................................................................

..........................................                                .......................................................

Na vedomie:  1 x  daňový úrad
	1 x  Okresný štatistický úrad
	1 x  Všeobecná zdravotná poisťovňa
	1 x  Sociálna poisťovňa